Histaminintolerans och IBS

Skrivet av Josefin Bodell

IBS (Irritable Bowel Syndrome) är en symtomdiagnos: En patient som haft ont eller obehag i magen och förändrade avföringsvanor i minst ett halvår, och där läkaren har uteslutit andra sjukdomar, får diagnosen IBS.

Histaminintolerans ger ofta exakt samma mag-tarmsymtom som IBS. Eftersom Rom V-kriterierna (som används för att diagnostisera IBS) enbart fokuserar på magen, missar läkare lätt kopplingar till andra histaminreaktioner i kroppen. Patienter med histaminöverkänslighet diagnostiseras då med IBS utan att man hittar den egentliga orsaken till besvären.

Många som fått en IBS-diagnos blir inte helt bra trots att de undviker stress och följer en strikt låg-FODMAP-diet. Då kan förklaringen vara att kroppen har svårt att hantera histamin.

Kopplingar mellan IBS och histamin

Modern mag- och tarmmedicin kopplar ihop IBS och histamin genom tre huvudsakliga medicinska spår:

  • Överaktiva mastceller i tarmen

    I tarmslemhinnan finns mastceller, en specifik typ av immunceller vars uppgift är att skydda kroppen genom att släppa ut signalämnen (bl a histamin) när de upptäcker ett hot. Studier visar att personer med IBS generellt har både fler och mer känsliga mastceller i tarmen. När dessa celler triggas, exempelvis av stress, infektioner eller vissa ämnen i maten, frisätter de stora mängder histamin direkt i tarmväggen. Det här histaminet irriterar tarmens nerver vilket leder till ökad smärtkänslighet och störda tarmrörelser.

  • DAO-brist på grund av skadad tarmslemhinna

    Enzymet DAO (diaminoxidas) är kroppens viktigaste verktyg för att bryta ner det histamin som finns i maten. DAO tillverkas i tarmens slemhinna. När tarmen är kroniskt irriterad eller i obalans kan produktionen av DAO minska kraftigt. Då uppstår en enzymbrist som gör att tarmen inte hinner bryta ner histaminet i maten innan det tas upp av kroppen. Istället stiger histaminnivåerna, vilket i sin tur utlöser symtom i magen och resten av kroppen.

  • SIBO – bakterieöverväxt i tunntarmen

    En betydande andel av alla som lider av IBS har SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth, en obalans som innebär att det finns en onormalt stor mängd bakterier i tunntarmen). Vissa av de bakteriestammar som växer till vid SIBO kan själva producera histamin. En person med SIBO kan alltså drabbas av en konstant intern histaminproduktion direkt i mag-tarmkanalen, helt oberoende av vad man äter.

När kan man misstänka att histamin ligger bakom IBS-symtomen?

Både IBS och histaminintolerans kan ge uppblåsthet, gasbildning, magsmärta och skiftande tarmmönster (diarré eller förstoppning). Symtomen triggas av matintag och förvärras av stress.

Om en person med IBS dessutom upplever något av följande finns anledning att misstänka att besvären orsakas eller förvärras av histaminreaktioner:

  • Symtom utanför magen: Medan IBS är en diagnos som är strikt isolerad till mag-tarmkanalen, är histaminintolerans ett systemiskt tillstånd. Histaminreceptorer finns i hela kroppen och den som är känslig för histamin får ofta (men inte alltid) symtom även utanför magen, som huvudvärk, blodtrycksfall, hudreaktioner och andra typiska yttringar.

  • När låg-FODMAP inte hjälper: Vid IBS reagerar tarmen främst på ett överkänsligt nervsystem eller mekanisk töjning från exempelvis gaser bildade av fermenterbara kolhydrater (FODMAPs). Därför förväntas IBS-symtom bli bättre när man följer en FODMAP-diet. Den som är känslig för histamin kan dock reagera starkt på vissa låg-FODMAP-varor som innehåller eller frisätter mycket histamin. Några exempel är spenat, tomater, avokado, choklad, lagrad eller fermenterad mat. Att reagera på sådana livsmedel är ett tecken på histaminreaktioner.

  • Reaktioner på rester och lagrad mat: Histamin bildas när protein bryts ner av bakterier. En histaminintolerant person kan därför utan problem äta till exempel en nylagad kycklingfilé men få en kraftig "IBS-attack" av att äta exakt samma kyckling som matlåda tre dagar senare när histaminnivåerna vuxit under förvaringen i kylskåpet. Om exempelvis lagrad ost, konserverad fisk eller rester ger problem beror det med stor sannolikhet på histaminkänslighet.

Hur kan man må bättre?

Om du misstänker att histamin är en bidragande faktor till dina magbesvär är det säkraste sättet att få svar att prova en elimineringsdiet. En sådan innebär att du under en begränsad period minimerar intaget av histaminrika livsmedel. Om symtomen förbättras under den här tiden är det ett starkt tecken på histaminintolerans.

Att ta reda på vad man reagerar på och inte är komplicerat. För att underlätta den här processen har vi utvecklat appen Histaminus. Genom en omfattande livsmedelsdatabas, digital symtomdagbok och anpassade recept ger Histaminus dig de verktyg som krävs för att systematiskt kartlägga dina toleransnivåer och återfå balansen i magen.

Läs mer:

→ Histamin och magbesvär
→ Symtom vid histaminintolerans
→ Elimineringskost vid histaminintolerans
→ Hur vet man om man har histaminintolerans?

Fördjupning:

Relaterade artiklar

→ Vad är histamin?
→ Histaminintolerans och migrän
→ Behandling av histaminintolerans
→ Histaminintolerans - en översikt

Översiktsartikel

→ Symtom vid histaminintolerans

Alla artiklar

→ Innehållsförteckning

Josefin Bodell
Nästa

Histamin och magbesvär